Viêm
cơ nhiễm khuẩn còn gọi là viêm cơ sinh mủ là các tổn thương cơ do vi khuẩn,
virus hay ký sinh trùng gây nên. Các loại vi khuẩn gây viêm cơ thường gặp là tụ
cầu, đặc biệt là tụ cầu vàng, liên cầu khuẩn, trực khuẩn mủ xanh.
Ảnh minh họa
1. Các yếu
tố nguy cơ mắc bệnh viêm cơ nhiễm khuẩn
Các yếu tố nguy
cơ mắc bệnh viêm cơ nhiễm khuẩn bao gồm:
- Viêm cơ nhiễm
khuẩn hay gặp ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Đó là các bệnh nhân bị đái tháo đường, điều trị corticoid kéo
dài, những người suy kiệt...
- Các tổn thương
da như chấn thương, vết thương hở hay mụn nhọt ngoài da. Chính người bệnh thường
chủ quan, ít chú ý đến những mụn nhọt, vết thương nhỏ trên cơ thể, mặc dù đây lại
chính là đường giúp vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể và gây bệnh. Khi bị mụn nhọt,
nhiều bệnh nhân nặn mủ ở giai đoạn sớm hoặc trong quá trình chích nặn không đảm
bảo vô khuẩn và không chăm sóc vết thương tốt.
- Các thủ thuật
y tế không bảo đảm vô khuẩn như tiêm chích, châm cứu, phẫu thuật, tạo điều kiện
thuận lợi cho sự xâm nhập của vi khuẩn vào cơ thể người bệnh.
2. Các biểu
hiện lâm sàng của viêm cơ nhiễm khuẩn
Biểu
hiện toàn thân của viêm cơ nhiễm khuẩn là hội chứng nhiễm khuẩn. Người bệnh bị
sốt cao, rét run, môi khô, lưỡi bẩn, mắt trũng, hơi thở hôi. Biểu hiện tại chỗ
chính là viêm cơ. Bất kỳ cơ nào cũng có thể bị viêm. Có thể một cơ bị viêm hay
nhiều cơ bị viêm cùng một lúc. Tuy nhiên có 3 vị trí hay gặp nhất là mặt trước
cơ đùi, mông và cơ thắt lưng chậu. Viêm cơ thường trải qua 3 giai đoạn.
- Giai đoạn đầu: thường
xảy ra trong 2 tuần đầu. Cơ sưng tại chỗ, có thể kèm đỏ hoặc không, đau và căng
nhẹ. Nếu chọc hút sẽ chưa có mủ. Giai đoạn này các triệu chứng thường không rõ
ràng nên dễ bị bỏ qua. Thường sau 10-30 ngày, bệnh chuyển sang giai đoạn 2.
- Giai đoạn
2: với biểu hiện cơ to ra, sưng nóng đỏ đau rõ. Khám cơ có thể thấy dấu hiệu
bùng nhùng, dấu hiệu phù nề ấn lõm. Chọc hút có thấy mủ. Bệnh thường được chẩn
đoán giai đoạn này. Nếu không được chữa đúng cách bệnh có thể tiến tới giai đoạn
3.
- Giai đoạn
3: với các biểu hiện hệ thống, gây ra các biến chứng như áp-xe nơi khác,
viêm khớp lân cận, sốc nhiễm khuẩn, suy chức năng thận. Riêng đối với viêm cơ
thắt lưng chậu thì triệu chứng tại chỗ khó phát hiện vì cơ ở sâu. Bệnh nhân thường
đau ở vùng mạng sườn, hạ sườn.
Có
một triệu chứng gợi ý là bệnh nhân không duỗi được chân ở bên có cơ bị tổn
thương trong khi mọi động tác khác của khớp háng (gấp, dạng, khép, xoay...) đều
bình thường. Khối áp-xe có thể di chuyển xuống các cơ quan lân cận phía dưới
như khớp háng, phần trên đùi, cơ mông... Ngoài nguyên nhân do các vi khuẩn sinh
mủ, viêm cơ thắt lưng chậu còn có thể do vi khuẩn lao gây nên, xuất
hiện sau viêm đốt sống đĩa đệm.
3. Điều trị
bệnh viêm cơ nhiễm khuẩn
Có
những trường hợp viêm cơ nhiễm khuẩn chỉ cần điều trị nội khoa đơn thuần, song
có những trường hợp phải kết hợp cả nội khoa và phẫu thuật. Dùng kháng sinh sớm,
thích hợp. Cần phải điều trị kháng sinh đủ thời gian là khoảng 6 tuần. Nếu
bệnh nhân sốt cao và đau nhiều thì cần dùng thêm thuốc hạ sốt, giảm đau. Cần
nâng cao thể trạng cho bệnh nhân. Khi đã hình thành ổ mủ trong cơ thì cần phải
chọc hút dẫn lưu mủ hoặc phẫu thuật để dẫn lưu mủ và lọc bỏ tổ chức hoại tử.
Ngoài ra cần điều trị các biến chứng như viêm khớp, suy thận, sốc nhiễm khuẩn./.
Minh
Đức (t/h)